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진료 지원부서

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의료정보팀

의료정보팀 소개

의무기록이란 환자의 질병에 관계되는 모든 사항과 병원이 환자에게 제공 해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서입니다.

의료정보팀에서는 환자 진료의 결정체라고 할 수 있는 의무기록을 보관하는 병원 보고의 역할로서 신속한 대출 및 보관과 질병 분석, 통계의 과정을 거쳐 의학연구 및 병원 경영 자료로 활용할 수 있도록 하는 병원 정보의 center 역할을 다하고자 합니다.

의무기록관리

의무기록은 환자의 건강에 관계되는 개인의 특수기록이며 의무기록은 병원의 재산이지만 의무기록에 수록된 정보는 환자의 소유입니다. 그러므로 환자들의 비밀정보가 부당하게 노출되지 않도록 관리하며 환자를 위하여, 병원과 의사를 위하여 , 의학의 교육과 연구를 위하여 법적문제의 증거제시를 위하여 안전하게 보관하고 환자의 정보가 부당하게 노출되지 않도록 하며 일정한 기간동안 보관합니다.

정보검색

의료정보팀의 중요한 역할 중의 하나는 완전하고 정확한 기록이 되도록 챠트를 검토하는 것입니다. 분석은 세 종류로 나누어 양적분석(quantitative analysis), 질적분석 ( qualitative analysis ) 그리고 통계적 분석( statistical analysis ) 으로 분류하고 있습니다.

양적분석 ( quantitative analysis)
  의무기록의 양면에 환자의 인적사항이 정확히 기록되어 있는가
  부검승낙서, 특수처치승낙서 등 환자나 법적 대리인이 서명한 승낙서 등은 있는가
  퇴원시 주진단명, 부진단명과 치료명 등이 기록되어 있는가
  서명 된 수술전, 수술중의 마취기록과 회복기록이 있는가
  부검환자의 경우 서명된 부검기록이 있는가
질적분석( qualitative analysis )
  한 환자를 진료한 여러 의료진들의 기록이 일치하는가
  환자의 투약기록과 약국의 투약정보가 일치하는가
  입원기록, 수술지, 병리기록, 치료계획, 퇴원요약을 검토한 후 확실한 자 료의 모순은 없는가
통계적 분석( statistical analysis )
 

통계적 분석이란 의료기관에서 행정적으로나 임상적으로 필요한 결정을 통계자료를 통하여 과학적인 경영을 할 수 있다 이러한 목적으로 통계의 일차적 자료로 의무기록을 분석, 요약하는 과정을 말한다. 질병, 처치명을 코드하여 차후 진료나 연구목적으로 사용되거나, 진료의 질관리, 진료비 청구 등 행정적인 목적으로 사용된다.


정보분석

지금까지 의료정보팀에서는 정형화된 program에 의한 study 자료의 검색을 하였으나 관계형 DB를 처리하기 위하여 고안된 SQL ( Structured Query Language ) 습득으로 자유롭게 data에 접근하고 분석하여 다양한 연구 목적에 맞는 data를 검색하여 빠른 시간내에 의료진에게 제공하고있습니다.