연구 장비 사용신청서

접수번호
접수일자

신청자	성명		구분	내부( ),외부( )
	기관명		전화번호
	부서		팩스번호
	주소		E-mail
신청내역	사용장비명
	사용예정일자
	완료희망일자
	사용방법	*직접사용, 조작대행, 분석의뢰 기타(
	시료명		시료수
	시료내용 및 시료 상태
	실험내용	*용매, Sampling, 시료보관, 조건 등 기재
	사용주변기기 및 소모품내역
	특기사항
	사용목적	*연구과제수행용, 논문발표용, 실험용, 연구개발용, 실습용, 기타
	관련연구과제명
	사용료납부방법	*카드결재
	결과회신방법	*직접,

본인은 장비를 사용함에 있어 장비 사용 규칙을 준수할 것이며,

위와 같이 연구 장비 사용을 신청합니다.

년    월    일

부  서  명 :

신  청  자 :                     (인)

부  서  장 :                     (인)

순천향대학교 부속 향설의학연구소장 귀하

[별지 제1호 서식]