고위험 임산부 의료비 지원 안내

■ 지원대상

○ 임신 20주 이후 3대 고위험 임신질환으로 입원 치료 받은 자로서 소 득 및 분만일자 기준을 충족하는 자

(질환기준) 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증

(소득기준) 전국가구 월평균소득 150%이하

【가구원수･가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준】

                                                                                       (단위：원)

※ 건강보험료 본인부담금액：장기요양보험료 미포함 금액임

※ 소득판별 기준표 적용기간：ʼ15. 1. 1 ~ ʼ15. 12. 31

(분만일자) `15년 4.1일부터 9.30일 내에 분만한

* 분만일자가 ʼ15.10.1일 이후인 경우에는 지원신청서 제출은 가능하나, ʼ15년 지원가능한 사업물량을 고려해 의료비 지원금 지급은 ʻ16년도 예산집행 가능일 이후에 가능함

■ 지원내용

○ 3대 고위험 임신질환 입원치료비가 환자가 부담한 비급여 본인부담금 중 50만원 초과분에 대해 90%를 지원(1인당 최대 300만원 한도로 적용)

■ 3대 고위험임신 질환별 세부지원 기준

○ 조기진통

- 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 34주 미만

- 지원기준 : 조기진통 또는 조산위험으로 조산방지제 투여 및 태아 집중모니터링 등 임신유지를 위해 입원치료 받은 자

- 지원대상 질병코드

분만이 없는 조기진통(060.0), 조기분만을 동반한 조기진통(060.1), 만삭 분만 을 동반한 조기진통(060.2), 자연진통을 동반하지 않은 조기분만(060.3)

○ 분만관련 출혈

- 지원기간 : 분만 중 또는 분만 직후(분만관련 입원 퇴원일까지)

- 지원기준 : 수혈제제 종류와 관계없이 5팩이상 수혈을 받거나 자궁 색전술 또는 자궁적출술을 받은 자

- 지원대상 질병코드

응고장애를 동반한 분만중 출혈(067.0), 기타 분만중 출혈(067.8), 상세불명의 분만중 출혈(067.9), 제3기출혈(072.0), 기타분만직후 출혈(072.1), 지연성 및 이차성 분만후 출혈(072.2), 분만후 응고결손(072.3), 분만직후 대량출혈로 자궁색전술 또는 자궁적출술(부분, 전체)을 받는 경우

○ 중증 임신중독증

- 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만관련 입원 퇴원일까지

- 지원기준 : 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자

- 지원대상 질병코드 : 전자간증(011) 전자간증(014), 자간증(015)

■ 지원신청

○ 신청자격 : 지원대상 본인 또는 배우자 등 2촌 이내 가족

○ 신청기간 : 지원대상 분만일자(`15.4.1~9.30)기준으로 3개월 이내

○ 신청장소 : 지원신청일 기준, 거주지 등록된 관할 보건소

○ 신청방법 : 보건소에 비치된 지원신청서 및 설문조사서를 작성하 여 기타 구비서류와 함께 거주지 등록된 보건소에 제출

※ 지원신청서 작성방법

최종분만 진료 담당의사를 방문하여 지원신청서 작성을 요청(앞면의 〃상병명․상병코드․최초진단일․분만예정일․분만일〃, 뒷면의 〃입원기간별 상세 진료내역〃으로 굵은 선으로 블록 처리) 및 날인 또는 서명을 받아야 함

■ 구비서류

1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)

2. 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별)

3. 출생보고서 또는 출생증명서(단, 사산의 경우 사산증명서)

4. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1주(지원대상자 명의)

5. 설문조사사 1부

6. 개인정보 활용 동의서 1부

7. 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부

http://phc.gumi.go.kr/pages/child/main.asp?t_num=4&m_num=109&s_num=154