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순천향대학교병원 심장내과는 생활 수준의 향상과 서구화된 생활 패턴으로 인해 나날이 증가하고 있는 심장, 혈관 질환을 효과적으로 치료하고자 아래의 영역에서 세분화된 전문 진료 및 연구를 진행 중입니다.

◆ 진 료

1. 허혈성 심질환과 동맥경화
협심증이란 죽상동맥경화 및 혈전에 의해 관상동맥(심장혈관)의 내경이 좁아져 심장 근육의 혈류공급에 장애가 생기는 것입니다. 휴식 중에는 어느 정도 심장 근육으로 혈액공급이 가능하지만 상대적으로 심장으로 가는 혈액이 부족한 상태가 될 때 가슴에 통증을 느끼게 됩니다. 휴식을 취하면 증상이 사라지게 됩니다.
심근 경색증은 보통 죽상동맥경화로 협착이 있는 관상동맥에 갑자기 혈전이 생겨 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하게 됩니다. 이 때는 휴식을 취하더라도 계속 가슴이 아프게 됩니다.
급사란 말 그대로 증상이 나타난 지 1시간 이내 사망하는 경우를 말합니다. 

협심증과 심근경색증의 진단
협심증의 진단은 특징적인 흉통과 니트로글리세린 효과로 진단이 가능합니다. 그 외 운동 부하 심전도, 심장 핵의학 검사를 합니다.

심혈관 조영술 (관동맥 조영술)
직접 좁아진 심장혈관을 찾아서 그 안에 조영제라는 방사선에 잘 보이는 약물을 넣어 검사하는 방법으로 가장 정확하고 중요한 검사합니다.

협심증과 심근경색증의 치료
죽상동맥경화의 위험요소를 교정: 금연, 고지혈증 및 고혈압, 당뇨를 치료, 스트레스를 해소하고 비만한 경우 체중을 조절.

약물요법

경피적 관동맥 성형술
관상동맥의 좁아진 부위를 풍선을 이용하거나 혹은 “스텐트”라는 그물망을 삽입하여 확장시켜 협착상태를 해소해 주는 방법입니다.

2. 고혈압
혈압은 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말하며 여러 번 측정한 혈압의 평균치가 수축기 혈압 140mmHg이상이거나 확장기 혈압 90mmHg이상인 경우를 고혈압이라고 합니다. 고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없습니다. 뒷머리가 당긴다거나 어지럽다는 증상을 호소하는 경우도 있지만 개인에 따라 달라서 혈압이 아무리 높아도 증상이 없는 사람이 있는가 하면 혈압이 조금만 올라도 두통 같은 증상을 보이는 사람도 있습니다. 고혈압을 치료하지 않으면 혈관 내 압력의 증가와 동맥경화 촉진 작용으로 뇌졸중 (뇌경색, 뇌출혈), 협심증, 심근경색증, 심장 근육 비대, 심부전 등 심장 질환, 신부전 등 신장질환, 말초 혈관 질환, 눈 망막증 등 여러 장기에 손상을 야기합니다. 혈압치료의 최대 목표는 적절 혈압을 유지함으로써 고혈압에 의해 발생하는 장기의 손상을 막는 것입니다. 따라서 약물 복용 만큼 생활 습관의 개선이 중요합니다. 고혈압을 치료하면 뇌졸중, 심장혈관 질환에 의한 사망률을 감소시킬 수 있습니다.

3. 부정맥
부정맥이란?
심장 내에는 심장 근육 수축을 위해 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장 전체로 전기 신호를 전달하는 전기 전달 체계가 있습니다. 이런 체계의 변화나 기능 부전 등에 의해 초래되는 불규칙한 심박동을 부정맥이라고 합니다. 부정맥은 환자가 인지할 수도, 못할 수도 있으며, 심각한 심장 질환의 신호일 수도 있습니다.

부정맥의 증상은?

부정맥은 크게 정상 박동보다 느린 서맥과 빠른 빈맥, 불규칙적인 부정맥으로 나눌 수 있습니다. 증상은 사람마다 다르나 두근거림 (심계항진), 맥박이 빠지는 느낌, 어지러움, 실신, 피로감, 흉부 불편감을 느낄 수 있으며 심한 경우 처음 나타나는 증상이 급사로 나타날 수도 있습니다.

부정맥의 진단
두근거림(심계항진)이나 맥이 불규칙하게 뛰는 것을 느낄 때는 가능한 빨리 병원을 방문하여 진단을 받는 것이 중요하며, 진단에 가장 중요한 것은 증상이 심장 전기발생의 이상과 연관이 있나 없나 하는 것입니다. 부정맥은 일과성인 경우가 많기 때문에 전문의를 찾았을 때는 정상인 경우도 많습니다. 따라서 증상을 느낄 때 근처의 아무 병원이나 방문하여 심전도를 빨리 찍는 것이 가장 중요합니다.

심전도 검사
환자의 손목 발목 부위 및 가슴 부위의 신체 표면을 통하여 심장으로부터 나오는 미세한 전기신호를 기록하는 검사로 병원을 방문하게 되면 가장 먼저 시행하게 됩니다.

활동 중 심전도 검사 (24시간 홀터 심전도)
일상 활동을 하는 상태에서 심전도 기록기를 몸에 부착하여 24시간 환자의 심박동을 기록하여 부정맥을 진단하고, 부정맥과 증상과의 관련성을 규명하는 검사입니다.

운동 부하 검사
환자가 런닝 머신 위를 달리면서 혈압과 심전도를 기록하는 검사로 환자의 부정맥 증상이 주로 빨리 걷거나 운동시에 발생하는 경우에는 이 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.
그 밖에 두근거림, 어지럼증, 실신의 원인 감별을 위해 경사테이블 검사, 삽입형 루프 레코더 삽입술을 시행하기도 합니다.

부정맥의 치료
치료는 부정맥의 종류와 경중에 따라 다양합니다. 비지속적인 부정맥을 가진 경우에는 대부분 생활 방식의 개선 이외의 치료가 필요치 않은 경우가 많습니다. 카페인 섭취의 감소 또는 절제, 알코올 섭취 제한, 금연, 부정맥 유발 약제의 사용 금지, 스트레스 해소 등의 생활 방식을 개선하는 것이 중요하고 지속적이거나 전기 전달 체계에 문제가 있는 경우 비수술적/수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

약물 치료
전극도자 절제술

빈맥을 가진 환자 중 전기 생리학적 검사를 통해 빈맥의 원인을 찾고, 선택된 환자에서 전극도자 절제술을 통해 완치를 기대할 수 있습니다. 비교적 합병증이 적고 안전하게 시행될 수 있어 현재 전 세계적으로 많이 시행되고 있으며 그 치료 범위도 확대되고 있습니다.

인공심박동기 삽입 (Pacemaker)
전도계 이상으로 서맥이 생기게 되어 증상이 발생하는 경우 심장의 고유한 박동기 역할을 대신하거나 보조할 인공심장 박동기를 넣어 줄 필요가 있습니다.

이식형 제세동기 (ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator)

돌연 심장사 예방을 위한 일차/이차 예방 목적으로 생명을 위협하는 빈맥이 발생했을 때 전기충격 (제세동 요법)을 통해 이를 제거할 수 있는 장치를 삽입합니다.

4. 심장판막질환 및 성인 선천성심장질환
경흉부 심장 초음파도 및 경식도 심초음파도 검사로 판막질환 및 성인에서의 선천성심장질환에 대한 진단과 비수술요법을 이용한 풍선 판막 확장술 등을 실시하고 있습니다.

5. 심부전
심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 짜내는 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말합니다. 원인은 매우 다양하며 내과적 치료에 병행하여, 최근 심실이 수축할 때 부조화가 있는 심부전의 경우 인공 심장 박동기를 이용하여 심실의 수축이 조화롭게 일어나게 하도록 하여 심장 기능을 보조하는 심장 재동기화 치료 (CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)가 일부 중증 환자에게 시도되고 있다.
심부전의 외과적 치료법 중 장기 예후를 호전시키는 가장 확실한 방법은 심장 이식으로서, 최선의 내과적 치료에도 불구하고 중증 심부전 환자의 연간 사망률이 30~50% 이상인데 비해, 면역 억제 치료의 발달 등으로 심장 이식 후 5년 생존율이 75% 이상임을 고려하면 이식 수술은 대상이 되는 말기 심부전 환자의 치료에 가장 우수한 치료법이라 할 수 있다.


◆ 교 육
·의학과 4학년 강의
- 총론강의
- 임상종합강의
·의학과 2학년 순환기 통합강의
·전공의 교육
- 심장검사결과 판독 및 conference 매일(금요일 제외) 오전 7:50-8:30
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·의학과 PBL 실습