건강정보
신장이식
1) 신장이식이란?
말기신부전증으로 신장 기능을 잃은 환자에게 투석치료와 함께 시행되는 신대체요법의 하나로 수술을 통하여 건강한 신장을 한 개 이식하여 정상적인 신장 기능으로 회복시켜주는 치료 방법입니다.
2) 신장이식 수술을 받기 위한 절차는?
수술 받을 환자와 공여자가 신장내과 외래 또는 장기이식 상담실을 방문하여 신장이식 수술에 대한 설명을 듣고 사회사업과에서 선의의 제공자임을 확인 받은 후 신장내과 외래에서 기본검사를 받으시고 결과에 따라 순차적으로 정밀검사를 받으셔야 합니다. 신장내과에서 검사결과가 이식수술에 적합하다고 판정되면 이식팀 회의에서 최종적으로 수술 여부 및 일정을 결정합니다. 뇌사자로부터 신장을 제공받으려는 환자는 신장내과 외래에서 필요한 검사를 시행한 후 장기이식 상담실에서 등록하시면 됩니다.
3) 신장 공여자의 종류와 장단점은?
신장은 가족이나 친척 등 건강한 선의의 공여자나 신장이 건강한 뇌사자로부터 제공받을 수 있습니다. 가족이나 친척으로부터 신장을 공여 받는 경우 성공률이 높고 충분한 준비 후 원하는 시기에 수술을 받을 수 있는 장점이 있으며, 수술 전 여러 정밀 검사를 통하여 공여자가 완전히 건강하고 수술 후 나머지 한 개의 신장으로 건강히 살 수 있다고 판명된 경우에만 수술을 시행합니다. 의료기술과 이식약물의 발달로 뇌사자로부터 신장을 제공받는 경우도 성공률은 높으나 뇌사자의 수가 제한적이므로 이식수술 신청자로 등록한 후에도 오랫동안 기다려야 합니다.
4) 신장 공여자의 선정은?
만 20세 이상 65세 이하의 성인으로 환자와 혈액형이 같거나 수혈이 가능한 경우에 이식수술이 가능합니다(즉, 혈액형이 O형인 공여자는 모든 혈액형의 환자에게 공여 할 수 있으며, 혈액형이 AB형인 환자는 모든 혈액형의 공여자로부터 신장을 공여 받을 수 있습니다.). 공여자 본인과 보호자가 순수한 마음으로 동의하며, 조직형 검사와 항체반응 검사를 포함한 정밀 검사를 통하여 완전히 건강하고 수술 후 성공률이 높을 것으로 예상되는 공여자를 선정합니다. 공여자가 여러 명인 경우에는 조직형 검사 등에서 보다 적합한 사람을 선정합니다.
5) 신장이식 수술 후에도 치료를 계속하는가?
이식 받은 신장의 거부반응을 막기 위해서 지속적으로 면역억제제를 복용해야하고 필요에 따라 항고혈압제, 위장약, 항생제 등을 복용해야 합니다. 또한 정기적으로 기본검사와 정밀검사가 필요합니다.
6) 신장이식의 성공율은?
이식수술 후 이식 받은 신장이 기능을 유지할 확률은 수술 1년 후 약 94%, 5년 후 약 80% 이상으로 이는 미국, 유럽 등의 선진국과 비교하여 우수한 성적입니다. 또한 의학의 발달로 수술 및 검사방법이 향상되고, 새로운 치료약물이 개발되어 성공률은 더욱 높아지고 있습니다.
7) 이식수술 후 입원기간은?
합병증이 없는 경우 이식 수술 2주 후 퇴원하며, 퇴원 후 외래 통원 치료를 받습니다.
8) 이식수술 후 직장 생활의 시작은?
신장이식 수술의 목적은 건강한 사회생활을 하기 위함입니다. 환자의 연령, 직업의 종류, 합병증 등에 따라 차이가 있으나 보통 수술 3개월 후 직장생활을 시작하게 됩니다.
9) 이식수술 후 임신은?
이식수술 후 1년이 지나 중한 합병증이 없고 신장기능이 안정되면 임신이 가능하며 정상분만 할 수 있습니다. 임신 때문에 신장기능이 나빠지거나 장기 복용하는 면역억제제 때문에 기형아가 생기지 않습니다.
10) 거부반응이란?
이식수술 후 가장 중요한 합병증은 거부반응입니다. 우리 몸의 면역기관은 세균 등 외부에서 이물질이 침입하면 공격하여 우리 몸을 방어하려고 하는데 이식 받은 신장을 외부 이물질로 알고 공격하여 파괴하려는 반응을 거부반응이라고 합니다. 이러한 거부반응을 예방하기 위하여 면역억제제를 복용하는 것이며, 급성 거부반응이 발생하더라도 치료제로 90%이상 치료가 됩니다.
11) 장기 복용하는 면역억제제의 부작용은?
면역억제제는 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 면역기능을 저하시키기 때문에 폐렴 등 감염이 되기 쉽고 고혈압, 비만, 당뇨병, 간 기능 이상을 일으킬 수 있으며, 잇몸이 두껍게 자라고 몸에 털이 많이 나게 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 이러한 합병증들이 발생하지 않도록 조절할 수 있으며, 만일 발생하더라도 대부분 약의 종류나 용량을 조절하여 치료할 수 있습니다.
12) 신장이식 후에도 식이요법이 필요한가?
투석환자에 비해 식이 제한이 적으나 환자에 따라 식이요법이 필요합니다. 신장기능, 단백뇨, 복용하는 약제의 종류, 체중, 혈압, 당뇨병, 고지혈증에 따라 식이요법의 필요성과 방법이 결정됩니다.
말기신부전증으로 신장 기능을 잃은 환자에게 투석치료와 함께 시행되는 신대체요법의 하나로 수술을 통하여 건강한 신장을 한 개 이식하여 정상적인 신장 기능으로 회복시켜주는 치료 방법입니다.
2) 신장이식 수술을 받기 위한 절차는?
수술 받을 환자와 공여자가 신장내과 외래 또는 장기이식 상담실을 방문하여 신장이식 수술에 대한 설명을 듣고 사회사업과에서 선의의 제공자임을 확인 받은 후 신장내과 외래에서 기본검사를 받으시고 결과에 따라 순차적으로 정밀검사를 받으셔야 합니다. 신장내과에서 검사결과가 이식수술에 적합하다고 판정되면 이식팀 회의에서 최종적으로 수술 여부 및 일정을 결정합니다. 뇌사자로부터 신장을 제공받으려는 환자는 신장내과 외래에서 필요한 검사를 시행한 후 장기이식 상담실에서 등록하시면 됩니다.
3) 신장 공여자의 종류와 장단점은?
신장은 가족이나 친척 등 건강한 선의의 공여자나 신장이 건강한 뇌사자로부터 제공받을 수 있습니다. 가족이나 친척으로부터 신장을 공여 받는 경우 성공률이 높고 충분한 준비 후 원하는 시기에 수술을 받을 수 있는 장점이 있으며, 수술 전 여러 정밀 검사를 통하여 공여자가 완전히 건강하고 수술 후 나머지 한 개의 신장으로 건강히 살 수 있다고 판명된 경우에만 수술을 시행합니다. 의료기술과 이식약물의 발달로 뇌사자로부터 신장을 제공받는 경우도 성공률은 높으나 뇌사자의 수가 제한적이므로 이식수술 신청자로 등록한 후에도 오랫동안 기다려야 합니다.
4) 신장 공여자의 선정은?
만 20세 이상 65세 이하의 성인으로 환자와 혈액형이 같거나 수혈이 가능한 경우에 이식수술이 가능합니다(즉, 혈액형이 O형인 공여자는 모든 혈액형의 환자에게 공여 할 수 있으며, 혈액형이 AB형인 환자는 모든 혈액형의 공여자로부터 신장을 공여 받을 수 있습니다.). 공여자 본인과 보호자가 순수한 마음으로 동의하며, 조직형 검사와 항체반응 검사를 포함한 정밀 검사를 통하여 완전히 건강하고 수술 후 성공률이 높을 것으로 예상되는 공여자를 선정합니다. 공여자가 여러 명인 경우에는 조직형 검사 등에서 보다 적합한 사람을 선정합니다.
5) 신장이식 수술 후에도 치료를 계속하는가?
이식 받은 신장의 거부반응을 막기 위해서 지속적으로 면역억제제를 복용해야하고 필요에 따라 항고혈압제, 위장약, 항생제 등을 복용해야 합니다. 또한 정기적으로 기본검사와 정밀검사가 필요합니다.
6) 신장이식의 성공율은?
이식수술 후 이식 받은 신장이 기능을 유지할 확률은 수술 1년 후 약 94%, 5년 후 약 80% 이상으로 이는 미국, 유럽 등의 선진국과 비교하여 우수한 성적입니다. 또한 의학의 발달로 수술 및 검사방법이 향상되고, 새로운 치료약물이 개발되어 성공률은 더욱 높아지고 있습니다.
7) 이식수술 후 입원기간은?
합병증이 없는 경우 이식 수술 2주 후 퇴원하며, 퇴원 후 외래 통원 치료를 받습니다.
8) 이식수술 후 직장 생활의 시작은?
신장이식 수술의 목적은 건강한 사회생활을 하기 위함입니다. 환자의 연령, 직업의 종류, 합병증 등에 따라 차이가 있으나 보통 수술 3개월 후 직장생활을 시작하게 됩니다.
9) 이식수술 후 임신은?
이식수술 후 1년이 지나 중한 합병증이 없고 신장기능이 안정되면 임신이 가능하며 정상분만 할 수 있습니다. 임신 때문에 신장기능이 나빠지거나 장기 복용하는 면역억제제 때문에 기형아가 생기지 않습니다.
10) 거부반응이란?
이식수술 후 가장 중요한 합병증은 거부반응입니다. 우리 몸의 면역기관은 세균 등 외부에서 이물질이 침입하면 공격하여 우리 몸을 방어하려고 하는데 이식 받은 신장을 외부 이물질로 알고 공격하여 파괴하려는 반응을 거부반응이라고 합니다. 이러한 거부반응을 예방하기 위하여 면역억제제를 복용하는 것이며, 급성 거부반응이 발생하더라도 치료제로 90%이상 치료가 됩니다.
11) 장기 복용하는 면역억제제의 부작용은?
면역억제제는 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 면역기능을 저하시키기 때문에 폐렴 등 감염이 되기 쉽고 고혈압, 비만, 당뇨병, 간 기능 이상을 일으킬 수 있으며, 잇몸이 두껍게 자라고 몸에 털이 많이 나게 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 이러한 합병증들이 발생하지 않도록 조절할 수 있으며, 만일 발생하더라도 대부분 약의 종류나 용량을 조절하여 치료할 수 있습니다.
12) 신장이식 후에도 식이요법이 필요한가?
투석환자에 비해 식이 제한이 적으나 환자에 따라 식이요법이 필요합니다. 신장기능, 단백뇨, 복용하는 약제의 종류, 체중, 혈압, 당뇨병, 고지혈증에 따라 식이요법의 필요성과 방법이 결정됩니다.
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