건강정보
위암이란
1. 위암이란무엇인가요?
위암은 우리나라 암발생률 1위의 암으로, 사망률도 높은 암입니다. 위장내에서 궤양이나 혹 덩어리 형태로 나타나며, 이곳에서 시행한 조직검사에서 암세포가 확인될 때 위암이라 진단하게 됩니다. 위암세포가 위벽의 점막과 점막하층까지 침범한 경우를 조기위암이라 하며, 그 아래층인 근육층이상을 침범하였을 때 진행위암이라 합니다. 조기위암의 치료성적은 완치라 할 수 있을 만큼 아주 좋아 위암의 조기발견의 중요성이 강조되고 있습니다. 위암은 40세 이상에서 호발하지만 어느 연령에서나 생길 수 있습니다.
2. 위암의 증상은 어떠한가요?
위암은 초기에는 증상을 보이지 않는 경우가 대부분(75%)입니다. 초기증상으로는 상복부 불쾌감, 상복부동통, 식사후 소화불량, 식후 팽만감, 식욕부진 등이 있습니다. 이는 급·만성 위염이나 십이지장 궤양, 위궤양의 증세와 유사하여 증상으로는 감별이 되지 않습니다. 진행된 증상으로는 십이지장으로 연결되는 위장의 유문부에 위암이 발생되면 음식물의 통과장애로 구역질과 구토를 하게되며, 암종에 궤양이 있어 출혈을 하게되면 토혈이나 흑색변을 보게됩니다. 체중감소가 동반되고 좌측쇄골 상부에 림프절이 만져지는 경우도 있습니다. 단순한 소화불량으로 생각하고 소화제나 제산제를 장기 복용하면서 대증요법만 하는 경우가 많아 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다.
3. 위암의 진단을 위해서는 어떤검사를 해야하나요?
상기한 증상이 있는 경우 반드시 다음의 검사가 시행되어야 하고, 증상이 없더라도 40대 이후에는 년 1회 정기적 검진을 받는 것이 좋습니다.
1) 상부위장관내시경 검사：검사전 8시간만 금식이 되면 검사가 가능합니다. 인후부에 가벼운 국소마취를 하고 검사가 시행되며, 검사시간은 평균 5분 정도 소요됩니다. 위암뿐만 아니라 식도, 위, 십이지장 상부의 모든 질환의 진단이 가능하며, 경우에 따라 조직검사를 시행합니다. 최근에는 수면유발내시경의 개발로 환자들이 보다 편히 검사를 받을 수 있게 되었습니다.
2) 위장조영술：방사선 특수검사로 작은 병변의 발견이 어려우며, 이상 소견시 다시 상부위장관내시경 검사를 시행하여 조직검사를 하여야 되는 경우도 있습니다.
4. 위암의 위험인자는 무엇이 있나요?
위암의 발생원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 있는데 식품속의 발암물질이나 감염과 같은 환경적 요인이 주된 요인으로 알려져 있습니다.
1) 식품발암물질：불에 까맣게 태운 고기나 소금에 절인 지나치게 짠 음식 등에는 니트로소아민이란 발암물질이 생성되는 것이 알려져 있습니다. 니트로소아민은 여러 종류의 암을 유발할 수 있는 강력한 발암물질이고, 고농도의 식염은 위점막을 손상시켜 위암의 발생을 쉽게 합니다.
2) 장상피화생：위점막세포가 장의 상피세포로 변하는 장상피화생에서 위암이 자주 발생한다는 것이 밝혀져 있습니다.
3) 헬리코박터 파이로리균 감염：위점막에 기생하는 나선형의 균으로 위궤양과 십이지장궤양의 원인균으로 알려져 있습니다. 이 균에 오랜기간 감염되면 위축성 위염이나 장상피화생을 일으켜 암 발생이 초래된다고 보고되고 있습니다. 특히 어린 나이에 감염될수록 암발생 위험이 높다고 하고, 집안에 위암환자가 있으면 이 균을 검사해 제균치료를 받는 것이 현명합니다.
4) 흡연：위암발생이 흡연자들에서 비흡연자에 비해 2배 이상 높은 것으로 알려지고 있습니다.
5)위수술을 받은 과거력, 위산분비감소：위절제술로 위산분비가 감소되어 15년 이상 경과하거나 다른 이유로 위산분비가 감소될 때 위암의 발생이 높아진다고 합니다.
5. 위암의 치료는 어떻게 해야하나요?
조기에 발견하여 근치적 위절제술을 시행하는 것이 중요합니다. 특히 조기위암의 경우 5년 생존율이 90%정도로 보고되어 치료성적이 완치에 가깝고, 또한 최근에는 조기위암 중 일부분의 경우, 전신마취하에 개복수술을 시행하지 않고 비교적 시술이 간단하고 수술의 공포감, 수술후 합병증 등이 없는 내시경적 수술이 시행되고 있습니다. 저희 소화기암치료센터에서 약 10년 동안 조기위암에 대한 내시경적 수술을 시행한 결과 외과적 개복수술과 비슷한 결과를 보이고 있어 조기위암에 대한 새로운 치료로 주목받고 있습니다. 진행위암의 경우, 외과에서 근치적위절제술이 시행된 후 소화기암치료센터에서 전문적 면역 및 화학요법이 시행됩니다. 수술후 치료와 경과 관찰이 중요하므로 전문적인 항암요법이 중요합니다. 수술이 불가능한 진행위암이나 고령 등의 이유로 수술이 불가능한 경우, 과거에는 영양관을 식도로 집어넣거나 고식적인 수술로 환자의 남은 삶을 연장시켜 왔으나 이 방법 역시 장기간 또는 수술후 합병증이 문제가 되었습니다.
위암은 우리나라 암발생률 1위의 암으로, 사망률도 높은 암입니다. 위장내에서 궤양이나 혹 덩어리 형태로 나타나며, 이곳에서 시행한 조직검사에서 암세포가 확인될 때 위암이라 진단하게 됩니다. 위암세포가 위벽의 점막과 점막하층까지 침범한 경우를 조기위암이라 하며, 그 아래층인 근육층이상을 침범하였을 때 진행위암이라 합니다. 조기위암의 치료성적은 완치라 할 수 있을 만큼 아주 좋아 위암의 조기발견의 중요성이 강조되고 있습니다. 위암은 40세 이상에서 호발하지만 어느 연령에서나 생길 수 있습니다.
2. 위암의 증상은 어떠한가요?
위암은 초기에는 증상을 보이지 않는 경우가 대부분(75%)입니다. 초기증상으로는 상복부 불쾌감, 상복부동통, 식사후 소화불량, 식후 팽만감, 식욕부진 등이 있습니다. 이는 급·만성 위염이나 십이지장 궤양, 위궤양의 증세와 유사하여 증상으로는 감별이 되지 않습니다. 진행된 증상으로는 십이지장으로 연결되는 위장의 유문부에 위암이 발생되면 음식물의 통과장애로 구역질과 구토를 하게되며, 암종에 궤양이 있어 출혈을 하게되면 토혈이나 흑색변을 보게됩니다. 체중감소가 동반되고 좌측쇄골 상부에 림프절이 만져지는 경우도 있습니다. 단순한 소화불량으로 생각하고 소화제나 제산제를 장기 복용하면서 대증요법만 하는 경우가 많아 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다.
3. 위암의 진단을 위해서는 어떤검사를 해야하나요?
상기한 증상이 있는 경우 반드시 다음의 검사가 시행되어야 하고, 증상이 없더라도 40대 이후에는 년 1회 정기적 검진을 받는 것이 좋습니다.
1) 상부위장관내시경 검사：검사전 8시간만 금식이 되면 검사가 가능합니다. 인후부에 가벼운 국소마취를 하고 검사가 시행되며, 검사시간은 평균 5분 정도 소요됩니다. 위암뿐만 아니라 식도, 위, 십이지장 상부의 모든 질환의 진단이 가능하며, 경우에 따라 조직검사를 시행합니다. 최근에는 수면유발내시경의 개발로 환자들이 보다 편히 검사를 받을 수 있게 되었습니다.
2) 위장조영술：방사선 특수검사로 작은 병변의 발견이 어려우며, 이상 소견시 다시 상부위장관내시경 검사를 시행하여 조직검사를 하여야 되는 경우도 있습니다.
4. 위암의 위험인자는 무엇이 있나요?
위암의 발생원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 있는데 식품속의 발암물질이나 감염과 같은 환경적 요인이 주된 요인으로 알려져 있습니다.
1) 식품발암물질：불에 까맣게 태운 고기나 소금에 절인 지나치게 짠 음식 등에는 니트로소아민이란 발암물질이 생성되는 것이 알려져 있습니다. 니트로소아민은 여러 종류의 암을 유발할 수 있는 강력한 발암물질이고, 고농도의 식염은 위점막을 손상시켜 위암의 발생을 쉽게 합니다.
2) 장상피화생：위점막세포가 장의 상피세포로 변하는 장상피화생에서 위암이 자주 발생한다는 것이 밝혀져 있습니다.
3) 헬리코박터 파이로리균 감염：위점막에 기생하는 나선형의 균으로 위궤양과 십이지장궤양의 원인균으로 알려져 있습니다. 이 균에 오랜기간 감염되면 위축성 위염이나 장상피화생을 일으켜 암 발생이 초래된다고 보고되고 있습니다. 특히 어린 나이에 감염될수록 암발생 위험이 높다고 하고, 집안에 위암환자가 있으면 이 균을 검사해 제균치료를 받는 것이 현명합니다.
4) 흡연：위암발생이 흡연자들에서 비흡연자에 비해 2배 이상 높은 것으로 알려지고 있습니다.
5)위수술을 받은 과거력, 위산분비감소：위절제술로 위산분비가 감소되어 15년 이상 경과하거나 다른 이유로 위산분비가 감소될 때 위암의 발생이 높아진다고 합니다.
5. 위암의 치료는 어떻게 해야하나요?
조기에 발견하여 근치적 위절제술을 시행하는 것이 중요합니다. 특히 조기위암의 경우 5년 생존율이 90%정도로 보고되어 치료성적이 완치에 가깝고, 또한 최근에는 조기위암 중 일부분의 경우, 전신마취하에 개복수술을 시행하지 않고 비교적 시술이 간단하고 수술의 공포감, 수술후 합병증 등이 없는 내시경적 수술이 시행되고 있습니다. 저희 소화기암치료센터에서 약 10년 동안 조기위암에 대한 내시경적 수술을 시행한 결과 외과적 개복수술과 비슷한 결과를 보이고 있어 조기위암에 대한 새로운 치료로 주목받고 있습니다. 진행위암의 경우, 외과에서 근치적위절제술이 시행된 후 소화기암치료센터에서 전문적 면역 및 화학요법이 시행됩니다. 수술후 치료와 경과 관찰이 중요하므로 전문적인 항암요법이 중요합니다. 수술이 불가능한 진행위암이나 고령 등의 이유로 수술이 불가능한 경우, 과거에는 영양관을 식도로 집어넣거나 고식적인 수술로 환자의 남은 삶을 연장시켜 왔으나 이 방법 역시 장기간 또는 수술후 합병증이 문제가 되었습니다.
이전 위 십이지장 궤양 2003.01.08
다음 과민성 대장 증후군 2003.01.08